Myom Nedir?
Miyomlar rahimdeki iyi huylu, kanser olmayan büyümelerdir. Tüm kadınların yaklaşık % 25-50’sinde bulunur. Myomları olan pek çok kadın bundan haberdar değildir, çünkü bu myomlar küçük kalabilirler, belirti veya sorun oluşturmazlar. Ancak bazı myomlar büyüklük, sayı ve yerleşimlerinden dolayı sorun yaratabilir.
Miyomların büyüklüğü, şekli ve yerleşimi büyük farklılıklar gösterebilir. Rahmin içerisinde duvarında veya dış yüzeyinde görülebilirler.
Miyomların Belirtileri Nelerdir?
- Adetlerde değişiklikler
- Daha fazla kanama
- Daha uzun veya daha sık adet dönemleri
- Adet sancısı (kramplar)
- Adet dışı zamanlarda vajinal kanama
- Kansızlık (fazla kan kaybına bağlı)
- Ağrı
- Baskı
- Rahimde ve karında büyüme
- Düşükler ve kısırlık
Bu belirtiler başka sorunların da işareti olabilir. Bu yüzden herhangi bir belirti durumunda doktorunuza danışmalısınız.
Myom Çeşitleri
Myomların büyüklüğü, şekli ve yerleşimi büyük farklılıklar gösterebilir. Rahmin içerisinde duvarında veya dış yüzeyinde görülebilirler.
Myomlar büyüklük bakımından değişkenlik gösterir. Bezelye kadar küçük olabileceği gibi tüm karnı dolduracak boyutlara ulaşabilir. Büyüdükçe rahmin dışı kadar içini de bozabilir.
Bir kadında sadece tek bir myom veya değişik büyüklükte çok sayıda olabilir.
Myomların tek mi yoksa gruplar halinde mi olacağını kestirmek zordur. Uzun bir süre çok küçük kalabilir, birden hızla büyüyebilirler, veya yıllar boyunca yavaş yavaş büyüyebilirler.
Miyomu Nasıl Teşhis Ediyoruz?
- Ultrasonografi
- Salin infüzyon sonograsisi (SİS)
- Histeroskopi
- Histerosalpingografi (HSG)
- Laparoskopi
- Magnetik rezonans görüntüleme (MRI) ve bilgisayarlı tomografi (BT) nadiren gerekir.
Ankara Myom Tedavisi
Belirtilere yol açmayan, küçük olan veya menopoza yaklaşan bir kadında görülen miyomlar sıklıkla tedavi gerektirmez. Ancak, aşağıda belirtilen yakınmalar ve belirtilerde tedavi uyguluyoruz.
- Fazla kanamalı ya da ağrılı adet dönemleri
- Adetler arasında kanama
- Yumurtalık tümörü gibi başka bir tümörün ayrımının yapılamaması
- Miyomun büyümesinde hızlı artış
- Kısırlık
- Kasık ağrısı
Miyomların durumuna, boyutuna göre ilaç ya da cerrahi tedavi yöntemlerinden birini kullanıyoruz.
1-Myomektomi:
Myomektomi rahmi yerinde bırakarak myomların cerrahi çıkarılmasıdır. Kadın rahmini muhafaza ettiği için çocuk sahibi olabilme şansı vardır. Bir kadın gerçekten myomektomiden sonra gebe kalırsa sezaryenla doğum yapması gerekebilir. Ancak bazen myomektomi kısırlığa yol açabilecek rahim içi veya dışı yara izlerine neden olur.
Myomlar çıkarıldıktan sonra tekrar gelişebilir. Tekrarlamanın olasılığı myom sayısı ile yakın ilişkilidir.
2-Uterin Arter Embolizasyonu:
Myomları tedavi etmede bir diğer yol uterin arter embolizasyonu (UAE) diye adlandırılır. Bu yöntemle rahme giden kan damarları tıkanır. Bu, myomların büyümesine olanak sağlayan kan akışının kesilmesine yardımcı olur.
Nadir olsa da UAE ile bazı komplikasyonlar olabilir. Komplikasyonlar enfeksiyon ve rahmin yaralanmasını içerir. Kadınların çoğunda düzenli adet periyotları işlemden kısa süre sonra geri döner. Ancak nadir durumlarda adet yeniden başlamaz ve menopoz başlar.
Bu, uygulama zamanında 45 yaş ve üzerinde olan kadınlarda daha sıklıkla görülür. UAE’nun bir kadının üretkenliği, çocuk sahibi olması üzerindeki etkileri bilinmemektedir. Çocuk sahibi olmayı isteyebilecek kadınlar diğer tedavi şekillerini düşünmek isteyebilirler.
3-Histerektomi:
Histerektomi rahmin çıkarılmasıdır. Bu işlem için, rahim karındaki bir kesiden veya vajinadan çıkartılabilir. Kullanılan yöntem myomların büyüklüğüne dayanır. Ağrı duyulmaması için, genel anestezi yada bölgesel anestezi kullanılabilir.
Histerektomi aşağıdaki durumlarda gerekebilir:
- Ağrı ya da anormal kanama devam ederse
- Myomlar çok büyükse
- Diğer tedaviler mümkün değilse
4- Levonorgestrelli Rahim İçi Araç Uygulaması
Myomlar ve Gebelik
Gebe kadınların küçük bir kısmında myomlar vardır. Gebeyseniz ve myomlarınız varsa, muhtemelen siz veya bebeğiniz için problem yaratmayacaktır. Gebelik sırasında myomların boyutunda artma olabilir.
Bu büyümenin büyük kısmı rahme gelen kan akımından kaynaklanır. Gebeliğin vücut üzerine yüklediği diğer taleplerle de birleşerek, myomların büyümesi rahatsızlık, baskı hissi, yada ağrı oluşturabilir. Hastaların çoğunluğunda gebelikten sonra myomların boyutunda küçülme olur.
Myomlar gebelikte şunların riskini artırabilir:
- Düşük (gebeliğin 20 haftadan önce sona ermesi durumu)
- Erken doğum
- Makat doğum
- Nadiren, büyük bir myom rahim ağzını kapatabilir ya da bebeğin doğum kanalından geçişini engelleyebilir. Bu durumda sezaryen doğum yapılır. Olguların çoğunda, büyük bir myom bile gebelik sırasında rahim genişledikçe bebeğin yolundan çekilecektir. Büyük myomları olan kadınlar doğumdan sonra daha fazla kan kaybı yaşayabilirler.
Sıklıkla, myomların gebelik sırasında tedavi edilmeleri gerekmez. Bazen myomları olan gebe bir kadının ağrı, kanama yada erken doğum tehdidi nedeniyle bir süre hastanede kalması gerekebilir. Çok nadiren, gebe bir kadında myomektomi yapılabilir. Myomektomiden sonra sezaryen doğum gerekir.