Vajinismus Nedir ?
Vajinimus kadınlarda en sık görülen cinsel işlev bozukluğudur. Türkiye de genel olarak her 10 kadından biri vajinismus sorunu ile karşılaşmaktadır.
Vajinismus cinsel birleşmede vajinanın dış 3 te 1 ini çevreleyen kasların istem dışı kasılmasıdır. Kasılmalara ek olarak ağrı ve korkunun eşlik ettiği cinsel işlev bozukluğudur.
Vajinismus Belirtileri Nelerdir?
Cinsel ilişkide kişi kendisini kasarak, bacaklarını kapatarak tepki verir. Vajinismus hastalarının bir kısmı ise ilk ilişki deneyimini yaşamış, ancak daha sonrasında ilişkiye girememiştir.
Vajinismus hastalarının pek çoğu cinselliğe karşı kapalı ve bilgi eksiklikleri ile büyümüşlerdir. Bu soruna sahip kadınlar vajinal muayeneden korkarlar. Vajinismusun kesin teşhisi jinekolojik değerlendirme ile anlaşılır.
Muayenede vajina, kızlık zarı yapısı ve dış genital bölge değerlendirilmektedir. Değerlendirme sırasında her hangi bir alet kullanılmaz. Vajinismusun kesin tanısı için şart olan bu değerlendirme sonrası hastaların tamamı önceden yaşadıkları kaygılarının ne kadar gereksiz olduğunu anlamaktadır.
Vajinismus belirtileri kişiden kişiye farklılıklar gösterebilmektedir. vajinismus belirtileri arasında ortak özellik genital alan ile ilgili tüm müdahalelerin kişide kaygı ve korku oluşturmasıdır.
Belirtiler
- Cinsel ilişkiye hiç girememe, kendini bilinçsiz şekilde kasma
- İlişkide bacakları yeterince açamama
- Zor ve acı çekerek ilişkiye girme (Disparuni)
- İlişkide penisin vajina içine tam olarak değil de yarım olarak girmesi
- Vajina içine fitil yerleştirememe, parmak sokamama
- Jinekolojik muayene olamama, vajinal ultrasona girememe
- Cinsellikle ilgili konularda konuşmaktan veya dinlemekten bile kaçınma
Vajinismusun Nedenleri Nelerdir?
Büyük bir kısmı psikolojik sebeplere bağlıdır. Bazen de organik nedenlerden kaynaklanabilir.
Yapısal nedenler:
- Genelde kızlık zarının kalın ve yüksek kenarlı olması
- Zarın ara bölmeli veya elek şeklindeki yapısı
- Vajinadaki ara bölmeler
- Bartolin absesi
- Vulvar vestibulit
- PID ve vajinitler.
Psikolojik nedenler:
- Kızlık zarının korunması ile ilgili geçmişten gelen korku ve kaygılar.
- Korumacı aile düzeni
- Cinsel travmalar
- Hamile kalma korkusu
- Aşırı katı toplum düzeninde yaşama ve tabular
- Cinselliğin suçluluk gibi algılanması
- Ebeveyn baskıları
- İlk gece hakkında yanlış bilgiler, ön yargılar
- Cinsel ilişki sırasında kilitlenme korkusu
- Panik hali
Cinsel Mit Ne Demek?
Cinsellikle ile ilgili pek çok yanlış düşünceler, hurafeler, kulaktan dolma bilgiler kadında cinsel işlev problemlerinin esas nedenlerini oluşturur.
Vajinismus sorununa da genel olarak cinsellikle ilgili yanlış düşünceler yol açmaktadır. Bunlara “cinsel mitler” yani cinsellikle ilgili hurafeler (yanlış inanışlar) denir.
Özellikle çok küçük yaşlardan itibaren kişilerin aldıkları tüm bu mesajlar zamanla bilinçaltına yerleşerek kişilerde korku ve kaygıları arttırmaktadır.
Vajinismus Hayatı Olumsuz Etkiler!
Vajinismus yalnızca bir cinsel problem görülemez, sorun çözülmediği takdirde kişinin cinsel hayatının yanında psikolojisini, evlilik hayatını ve sosyal hayatını olumsuz şekilde etkiler.
Vajinismus, her ne kadar kadının kendisini kasmasından kaynaklansa da, aslında eşleri birlikte ilgilendiren bir sorunudur.
Vajinismusun evlilik hayatınızdaki etkileri başlangıçta yalnızca cinsel bir problemmiş gibi görünse de zamanla çok daha büyük problem halini alabilir. Vajinismuslu kadın genellikle evliliğinde kendisini suçlu hissetmekte, kendisinde bir eksiklik hissetmektedir.
Vajinismus büyük bir oranda bilinçaltında yer alan birtakım korku ve kaygılardan kaynaklı psikolojik bir sorundur.
Vajinismus Teşhisi
Vajinismus tedavisine başlamadan önce sorunun kaynağını teşhis etmek, uygulanan tedavinin başarısını direkt olarak etkiler.
Vajinismus problemi %90 oranında psikolojik birtakım korkulardan kaynaklanır. Bu durumda kişi cinsel ilişkiden korktuğu için cinsel birlikteliğe asla izin vermez.
Psikolojik kaynaklı vajinismus belirtileri arasında en sık görülen genelde hastanın kendisini korku içerisinde kasmasıdır.
Cinsel ilişki, daha düşük bir olasılıkla (% 10 gibi bir oranda) vajina veya kızlık zarının yapısına bağlı engellerden dolayı da gerçekleşmeyebilir. Bu durumda vajinismus teşhisi için jinekolojik bir değerlendirme gereklidir.
Vajinismus Tedavisi
Kliniğimizde tedavi süreci boyunca özellikle dikkat ettiğimiz iki hususun altını çizelim.
- Güven
- Gizlilik.
Psikolojik sorunların tedavisindeki başarıyı sağlayan en büyük etmen şüphesiz ki ‘’ GÜVEN’’. Hem kendinize hem partnerinize hem de tedavi sürecini yürüten uzmanınıza tam bir güven içinde olmalısınız. Hastalarımızla aramızda hiç bir şekilde güven problemi oluşmaması için konuşulan, paylaşılan şeyler her bilgi ve uygulama gizlilik esasları ile çerçevesinde gerçekleşmektedir.
Vajinismus psikolojik temelli bir rahatsızlıktır. Bu yüzden de tedavide en önemli yöntem cinsel terapi uygulanmasıdır. Vajinismus konusunda kadın doğum uzmanları olarak, vajinismus sorunu olan bir kadını, gerektiğinde eşi olmadan, girişimsel müdahaleler, parmak egzersizleri ve vajinal dilatörler içeren bir tedaviye alabiliyoruz.
Gerekli olduğunu düşündüğümüz hastalarda, çok nadiren de olsa kızlık zarına cerrahi müdahaleyi önerebiliyoruz. Ancak bu yönteme çok nadiren başvururuz. Temelde uyguladığımız yöntemler aşağıdaki gibidir.
Kegel Egzersizi ve Vajinismus
Kegel egzersizi vajina çevresini saran pelvik kasları güçlendirmek için yapılan bir egzersizdir. Pelvik taban kasları vücudumuzda el, kol kasları gibi istemli hareket ettirebileceğimiz çizgili kaslardandır.
Normalde istemli bir şekilde kasıp gevşetebileceğimiz pelvik taban kasları vajinismus durumunda kontrolden çıkar. Cinsel birleşmede vücuttaki pek çok kas grubu ile birlikte bu pelvik taban kasları da kasılır. Bu kasılmalar istemsiz, kontrolsüz bir şekilde ortaya çıkar. Kegel egzersizi bu kas grubunu istemli kasıp gevşeterek güçlendirmemizi sağlar.
Nefes Egzersizleri
Vajinismus tedavisinde ruhsal ve bedensel olarak rahatlamaya ihtiyaç vardır. Bunun için egzersizler öncesinde rahatlama ve gevşeme sağlaması amacıyla nefes egzersizleri yaptırıyoruz.
Doğru soluk alıp vermem için; nefesinizi burundan derin alıp daha ağzınızdan yavaş yavaş verin, uzun süre nefesinizi tutmayın, nefesi veriş süreniz alış sürenize göre ortalama iki kat daha uzun olmalıdır. Nefesinizi diyaframdan alın. Her nefes alış verişte tüm kaslarınızı rahatlatın ve gevşetin.
Nefes egzersizleri esnasında psikolojik olarak kendinizi rahatlatmaya, pozitif düşünmeye odaklanın. Aynı şekilde sıcak banyo, bitki çayları, bir koltuğa uzanarak tüm bedeninizi dinlendirmeniz de psikolojik rahatlamanıza katkı sağlayacaktır.
Parmak Egzersizleri
Önce yatar pozisyonda ve bacaklar iyice açıkken (sağ veya sol) kolunuzu düz olarak uzatın. Bileğinizi iyice bükün ve elinizin serçe parmağını yavaş yavaş içeriye itin.
Serçe parmağınızın önce bir kısmını sonra ikinci bir bölümünü daha, son olarak da tamamını vajinanının içine itin ve bu sırada derin derin nefes alın ve kendinizi rahatlatın
Serçe parmaktan sonra tam olarak içeriye girdikten sonra işaret parmağınızı da aynı şekilde içeriye iyice itin. İşaret parmağınız da tam olarak içeriye girdikten sonra aynı çalışmayı iki parmağınızı üst üste büküp içeriye içeriye iterek yapın.
Sonrasında aynı uygulamayı eşinizle uygulayın. Yani önce onun işaret parmağını, daha sonra da her iki parmağını vajinanız içine almayı deneyin.
Parmağınız içeride iken vajinanızı kasıp gevşetme şeklinde yaptığınız “kegel egzersizi” ile parmağınızı vajinanız ile sıkıp bırakabilirsiniz. Bu şekilde vajinanızın kasılma gücünü de test edin.